【免疫失調】紅斑狼瘡症臉有紅斑年青女性易中招 一半患者五年內出現器官損傷
秋風送爽，正是做戶外活動的好時機，曬太陽後皮膚出現紅腫乃平常之事，但如果曬後紅疹遲遲未退，臉頰更出現蝴蝶狀紅斑，有可能是因為系統性紅斑狼瘡症 (下稱紅斑狼瘡症) 受到陽光所誘發，正在悄悄地攻擊身體器官的警號，尤其年輕女士應加倍注意。
年輕及中年女士為頭號目標
年輕及中年女士是紅斑狼瘡症的頭號目標，現時香港約有一萬人確診，每年新增約700名病人；當中九成患者是女性，普遍在青春期以至正值事業黃金期的中年階段 (約十八至四十五歲)發病。
紅斑狼瘡症是一種自身免疫系統失調疾病，身體會製造異常抗體，攻擊體內多個組織與器官，導致病者出現多種病症。紅斑狼瘡症對患者身體器官影響廣泛，病人的病徵不盡相同；輕則出現紅疹 (如典型的蝴蝶斑)、脫髮、口瘡、手指血管收縮（雷諾現象）、關節腫痛、發燒及異常疲倦，重則出現多種器官徵狀如胸膜炎、腎炎、血管炎甚至中風等。紅斑狼瘡症的成因不明，但亦有一些誘因, 如紫外線、病毒感染、接觸化學品和壓力等，都能觸發病情惡化，使疾病活躍。紅斑狼瘡症活躍程度反反覆覆，患者需要定期覆診和血液化驗，才能準確了解病情的活躍程度。
有機會引致器官損傷
患者除了受多種病徵困擾外，如果病情長期控制不穩，炎症會引致身體出現不可逆轉的器官損傷。如心臟受攻擊導致心肌病變、腎臟因炎症出現腎功能下降、晚期腎病甚至需要洗腎、肺部或會出現纖維化等。
而迅速控制紅斑狼瘡症的其中一項主要藥物─類固醇，亦是一柄兩刃劍，雖然它能快速抑制炎症, 但其副作用亦相對明顯，如腸胃不適、體重增加、緊張失眠、情緒起伏不定等。長期服用高劑量類固醇更會增加感染、骨枯、糖尿病及白內障等器官損傷的風險。有研究指出，有一半紅斑狼瘡症患者在確診五年內，出現至少一種器官損傷的情況（見資料來源1）。故此醫生需定期跟進患者情況， 調配合適的藥物抑制病情活躍度之餘， 更希望減輕類固醇劑量， 以減少炎症引致的器官損傷和類固醇副作用出現的機會。
紅斑狼瘡症病徵
紅斑狼瘡症病發初期，患者可能無法被即時診斷，往往追蹤一段時間後，經風濕科專科醫生才可作出準確診斷。根據美國風濕病學院(ACR) 的診斷條件，有下列十七項要點（十一項病徵及六項免疫系統化驗)，如患者具有當中任何四項，通常可診斷為紅斑狼瘡症。當下未達四項者，如有一些可疑的特徴，醫生亦會繼續跟進患者情況，因為某部分人還是有可能慢慢演變為紅斑狼瘡症。
| 臨床徵象（至少一項） | 血液化驗（至少一項） |
| 急性紅斑 慢性紅斑 口腔潰瘍 脫髮 關節炎 漿膜炎 腎臟疾病 神經疾病 溶血性貧血 白血球低 血小板低 |
抗核抗體（ANA） 抗雙鏈DNA（Anti-dsDNA） 抗史密斯抗體（Anti-Sm） 抗磷脂抗體（Antiphospholipid Ab） 補體低（Low complement） 直接庫氏溶血試驗 (Direct Coomb’s test) |
紅斑狼瘡症是一種複雜的慢性病，病情可以輕微亦可以非常嚴重。如果讀者發現身體出現以上病徵，應及早求醫診斷，以免耽誤治療，影響病情。
資料來源1：Urowitz MB, Gladman DD, Ibanez D, et al. Evolution of disease burden over five years in a multicenter inception systemic lupus erythematosus cohort. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64(1): 132-7
Text：風濕病科專科醫生吳善巍
Photos : UrbanLife Health Editorial
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